Aborti ripetuti in fase iniziale della gravidanza o problemi di portare a termine la gravidanza hanno diverse cause. Una di quelle può essere l´incompattibilità fra il sistema imunitario uterino della madre e genotipo dell´embrione, la quale può essere identificata soltanto tramite l´esame specifico. Il risultato permette di valutare quale potrebbe essere la reazione imunologica della madre all´embrione. Proprio questo è uno dei fattori cruciali che decidono se l´embrione si impianta nell´utero e quale sarà il suo sviluppo successivo. La possibile intolleranza del genotipo embrionale può risultare in grave complicazioni durante la gravidanza che spesso risultano in aborto. La clinica IVF CUBE di Praga, come l´unica clinica in Repubblica Ceca, offre l´esame HLA+. Il metodo è consigliato sopratutto alle coppie che in passato hanno sofferto vari aborti.
L´imunogenetica può decidere sul successo della gravidanza
Ogni persona è portatore della combinazione specifica di antigeni HLA-C che possono influire significativamente al processo di riproduzione. Nello stesso momento ogni persona è portatore anche di un particolare set di KIR ricettori che rappresentano uno dei fattori cruciali della nostra imunità congenita. Questi ricettori hanno un ruolo importante non solo in reazioni imunitari dell´organismo ad esempio all´infezione, ma anche al trapianto degli organi oppure embrioni. Dipende dai ricettori se l´organismo li accetta o no.
„Il sistema imunitario umano è pronto ad eliminare tutto che riconosce come estraneo. Questo può accadere anche durante la gravidanza, quando il sistema imunitario della donna interagisce con l´embrione quale ha, a parte degli antigeni della madre, gli antigeni anche dal padre.“ spiega la dott. Hana Višňová, il medico responsabile della clinica IVF CUBE e aggiunge: „Sulla tolleranza, eventualmente intolleranza della madre rispetto alla combinazione degli antigeni HLA-C dell´embrione decidono le sue cellule imunitarie e loro KIR ricettori che sono responsabili della imunità naturale uterina. Quindi il successo della gravidanza dipende anche dalla loro compatibilità.“
L´incompatibilità mette in pericolo sia il feto che la madre
Vari studi scientifici confermano, che nei casi di coppie in cui le gravidanze sono ripetutamente risultate in aborti, potrebbe essere uno dei motivi proprio l´intolleranza imunologica uterina verso l´embrione. Questo significa, che anche se entrambi i partner sono in buona salute e fertili, la loro incompatibilità imunologica può comunque in fine risultare in aborti spontanei.
La risposta in cerca di problema di aborti ripetuti può essere l´esame HLA+ che permette di valutare la compatibilità di KIR ricettori nell´utero e antigeni HLA-C dell´embrione.
„Alcuni KIR ricettori nell´utero della madre possono essere altamente intolleranti verso vari sottotipi degli antigeni HLA-C. La donna può rimanere incinta, peró la gravidanza si interrompe, anche ripetutamente. Un´altra grave conseguenza della incompattibilità può anche essere la preeclampsia, che può essere fatale sia per la madre che il bambino.“ spiega la dott. Višňová.
Per chi è l´esame HLA+ idoneo
La clinica IVF CUBE esegue l´esame HLA+ come prima e l´unica in Repubblica Ceca. Non si tratta però di un metodo sperimentale, all´estero si usa già da diversi anni. L´esame è indicato sopratutto alle coppie che in passato hanno subito vari aborti, sia dopo la concezione naturale che il trattamento di fecondazione assistita – in entrambi i casi di terapia con i propri ovuli o ovodonazione. Il test HLA+ può anche individuare la causa di problemi di portare la gravidanza a termine. „Se si conferma, che i KIR ricettori uterini sono intolleranti alla combinazione di antigeni HLA-C che l´embrione avrebbe dall´ovulo della paziente e lo spermatozoo del partner, la soluzione potrebbe essere la terapia in programma di donazione. In tale caso l´esame HLA+ ci permette di selezionare la donatrice che sarà compattibile dal punto di vista di combinazione degli antigeni HLA-C con i KIR ricettori uterini della paziente. Cosí la probabilità di successo della terapia FIVET aumenta notevolmente.“ aggiunge dott. Višňová.
L´esame HLA+ si realizza tramite il campione del sangue della coppia. Per quanto riguarda la terapia FIVET in programma di donazione, viene esaminato anche il sangue della potenziale donatrice/donatore.
Note:
HLA-C (Human Leucocyte Antigen-C) – un largo complesso di geni che determinano le molecole superficiali (antigeni) posizionate in membrana plasmatica cellulare. É il sistema principale istocompattibile, responsabile per distinguere il naturale dall´estraneo.
KIR (Killer Immunoglobulin Receptors) – glicoproteine transmembrane si trovano sulla superficie di celle umane imunitarie NK (Natural Killer Cell) . I ricettori interagiscono con MHC I. molecole che si trovano sulla superficie della maggior parte di celle nell´organismo e cosí regolano funzioni citotossiche di celle NK. I ricettori KIR distinguono le celle sane da quelle infettate dai virus oppure neoplastiche.
